L’infarctus

• L’infarctus est un foyer de nécrose
circonscrit, secondaire à l’arrêt brutal
ou la diminution extrême de l’irrigation
sanguine dans un organe.


1ère phase : de 0 à 6 heures :

La lésion est inapparente macroscopiquement
et histologiquement avec les techniques
conventionnelles.
Les modifications sont histo-enzymologiques et
ultrastructurales

• 2ème phase : de 6 à 48 heures :

• Macroscopie : à ce stade, la lésion est
plus ou moins nettement circonscrite et
correspond à un territoire de distribution
artérielle, de forme pyramidale ou conique,
à base tournée vers la périphérie de
l’organe.

• Macro

• Les infarctus blancs :
– dans les organes à circulation terminale
comme Il se présente comme une masse
nécrotique, blanc-jaunâtre souvent
soulignée par un mince liseré congestif.

• Les infarctus rouges : hémorragiques,
– double circulation artérielle, comme dans
les poumons, soit à l’association d’un
obstacle au retour veineux. Le territoire
privé de vascularisation apparaît rouge,
brunâtre, à bords nets.

Micro
• nécrose de coagulation (disparition des
noyaux avec conservation de la membrane
cytoplasmique; fantôme cellulaire).
• modifications inflammatoires aiguës
(oedème, congestion, diapédèse
leucocytaire) qui prédominent à la lisière de
la lésion, en contact avec le tissu sain.
• Les infarctus rouges sont caractérisés par la
présence d’une infiltration hémorragique du
tissu nécrosé.

3ème phase : de 48 à 7 jours


Macroscopie :
• Le foyer de l’infarctus tend à s’isoler du
tissu sain et à former un véritable
séquestre nécrotique.
Histologie :
• Cette phase correspond au moment de
la détersion : les macrophages ont
remplacés les polynucléaires pour
résorber les éléments nécrotiques.

4ème phase : (2ème et 3ème semaine) :


Macroscopie :
• C’est la rétraction cicatricielle de l’infarctus.
Histologie :
• l’organisation fibreuse qui suit la détersion
Elle aboutit à la constitution d’une sclérose
cicatricielle de remplacement.
• La présence particulièrement abondante de
macrophages chargés d’hémosidérine
témoigne à posteriori du caractère
hémorragique des infarctus rouges.

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