Athérosclérose

• Définition anatomopathologique (OMS):
association variable de remaniements des
artères de grand et moyen calibre, consistant en
une accumulation segmentaire de lipides, de
glucides complexes, de sang et de produits
sanguins, de tissu fibreux et de dépôts
calciques, le tout accompagné de modifications
de la média.

• 1ère cause de mortalité dans le monde.

• Maladie multifactorielle aux répercussions
multiples.


• Maladie de l ’intima artérielle des
artères de gros et moyens calibre .
– Aorte
– coronnaires
– carotides, cérébrales
– mésentériques
– iliaques, fémorales



• Macroscopie:

• dépend de l ’évolution
– strie lipidique; zones pâles sous l ’intima, allongée
dans le sens du courant circulatoire
– plaque fibro-lipidique : formation irrégulières blanc
jaunâtre faisant saillie dans la lumière s ’enfoncent
dans la média d ’aspect grumeleux à la coupe
– plaque avancée et ulcérée: plaques confluent
déforment l ’artère avec dépôt de calcium parfois en
coquilles d ’oeuf

Stries lipidiques au niveau de l’aorte

Plaque lipidique au niveau de l’intima de l’artère coronaire


• Histologie:
• Les plaques montrent des quantités
variables de lipides, de fibres collagène et
des macrophages contenant des lipides
(cellules spumeuses)

Athérosclérose- histologie


• Début :
-Macrophages spumeux isolés dans la
couche sous endothéliale de l’intima.
-macrophages spumeux groupés en amas =
strie lipidique.

• les lipides en excès s’accumulent dans
l ’intima sous formes de cristaux de
cholestérol et d ’acide gras

• Les macrophages sécrètent des cytokines
qui stimulent la prolifération des cellules
d ’intima qui sécrètent du collagène et
constituent la plaque fibro lipidique =
plaque d’athérome, souvent calcifiée.



• L ’ulcération de l ’endothélium favorise
l ’aggrégation des plaquettes et des
phénomènes de thrombose,
• c ’est le stade de plaque fibro-lipidique
compliquée

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